Обзорная рентгенография органов малого таза

HRE 5HR

HRZE 4HR

HRZE 5HRE

HRSE 4RSE

HRZE 7RE

19.1.6.5.2

Науқас интенсивті фазада 2 ай бойы алған асқынған туберкулез бойынша ем қабылданған. Қақырықты екі рет зерттеген кезінде ТМБ анықталған. Сіздің диагнозы.

1. I категория бойынша интенсивті фазаны 1 айға созу

2. II категория бойынша интенсивті фазаны 1 айға созу

3. I категория бойынша сүймелеуші фазаны 1 айға созу

4. II категория бойынша интенсивті фазада емін бастау

5. IV категория бойынша интенсивті фазада емін бастау

19.1.6.6.3

Науқас 42 жаста. Туберкулезге қарсы химиотерапия негізінде клинико- рентгенологиялық мәліметтер өзгермеген: қақырықты жөтел, дене температурасының 38,50С-қа дейін көтерілуіне, плеврадағы сұйықтық мөлшері азайған. Бактериологиялық қақырықта М.tuberculosis, St.aureus табылған. Плевраға метилен көкті енгізген кезде қақырық боялады. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз.

1. Химиотерапия + операция, т.к. плевроторакальді свищ бар

2. Коллапсотерапия + бактериофаг, т.к. нодулобронхиальді свищ бар

3. Химиотерапия + операция, т.к. плевробронхиальді свищ бар

4. Коллапсотерапия + туберкулин, т.к плевроторакальді свищ бар

5. Химиотерапия + коллапсотерапия, т.к. плевробронхиальді свищ бар

19.1.7.1.1

Мультирезистенттілікпен ауыратын науқастар қай диспансерлік топқа жатады?

1. IА топтағы диспансерлік бақылау

2. IIБ топтағы диспансерлік бақылау

3. IБ топтағы диспансерлік бақылау

4. IВ топтағы диспансерлік бақылау

5. III топтағы диспансерлік бақылау

19-1-7-2-2

Науқас бұрын туберкулезбен ауырған. Рентгенологиялық: оң жақтан С2 проекциясында интенсивтілігі орташа, дөңгелек формалы, контурлары анық, шектелген фокусты қараю анықталады. Микроскопияда: Қақырықта ТМБ анықталған жоқ. 2ТБ Манту сынамасы-22мм. Диагноз қойыңыз және тиімді ем тағайындаңыз:



1. Инфильтративті туберкулез. 2HRZE/4HR + сегментэктамия

2. Ошақты туберкулез. 2HRZ/4HR + прецизионды сегментэктамия

3. Инфильтративті туберкулез. 3HRZE2S/5HRE +экономды лобэктомия

4. Туберкулема. 3HRZE2S/5HRE + прецизионды сегментэктамия

5. Туберкулема. 2HRZE2/4HR + прецизионды сегментэктамия

19.1.7.2.2

Қант диабетімен ауыратын науқаста өкпе туберкулезі анықталды. Химиотерапиямен емделу фонында қақырықты жөтел, бактерия бөлу сақталған. Рентгенологиялық: барлық жоғары бөлікті алатын деформацияланған гигантты қуыс, төменгі бөліктерде бронхогенді диссименация анықталды. HRSE-ға төзімділік анықталды. Ең тиімді емдеу тактикасын таңдаңыз:

1. I санат+ кавернотомия

2. IV санат + пневмоэктомия

3. II санат + лобэктомия

4. IV санат + лобэктомия

5. II санат + пневмоэктомия

19.1.7.4.2

Науқасты 4 ай бойы химиотерапиядан кейін, шырышты қақырықпен жөтел, тәбетінің төмендеуі байқалды. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің проекциясында жұқа сыртқы контурмен, бронхогенді полиморфты себілу ошақтармен бірнеше әктенген көлеңкелер анықталды. Бактерия бөлу сақталған. HRS-ға төзімділік анықталды. Ең тиімді емдеу тактикасын таңдаңыз:

1. I санат +гормонотерапия

2. II санат + электрофорез

3. IV санат + пневэктомия

4. II санат + жасанды пневмоторакс



5. IV санат +лобэктомия

19.1.7.5.2

Науқас инфильтративті туберкулезбен емделгеннен кейін рентгенограмасында: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде анық контурмен, дөңгелек формалы, біркелкі емес фокусты қараю топтары анықталды. Микросопиялық: қақырықта ТМБ анықталған жоқ. Ең тиімді көлемде хирургиялық емді таңдаңыз:

1. Пульмоэктомия

2. Лобэктомия

3. Прециозды сегментэктомия

4. Кавернотомия

5. Торакопластика

19.1.7.6.3

Науқас дене температурасының 38-390С-қа көтерілуіне, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Бұрын туберкулезбен ауырған. Өкпеде екі жақты жоғары бөлігінде перкуторлық дыбыстың қысқаруы. Аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Рентгенологиялық: екі өкпеде өкпе ұшынан диафрагмаға дейін орта көлемді, интенсивтілігі орташа, контуры анық емес, қосылуға бейім ошақты көлеңкелер анықталды. Оң жақ бұғана артында диаметрі – 2,-5см сақина тәрізді көлеңке анықталды. Микроскопияда: қақырықта ТМБ анықталған жоқ. HRS-ға төзімділік анықталды. Диагноз қойыңыз, емінің категориясын таңдаңыз:

1. Инфильтрация және ыдырау фазасындағы ошақты туберкулез. Полирезистенттілік. Рецидив. II санат. I Б топтағы диспансерлік бақылау.

2. Инфильтрация және ыдырау жеделдеу диссеминирленген туберкулез. Мультирезистенттілік. Рецидив. IV санат. I В топтағы диспансерлік бақылау.

3. Себілу және ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулез. Полирезистенттілік. Жаңа жағдай. IV санат. I В топтағы диспансерлік бақылау.

4. Инфильтрация және ыдырау фазасындағы созылмалы диссеминирленген туберкулез. Мультирезистенттілік. Жаңа жағдай. IV санат. I В топтағы диспансерлік бақылау.

5. Инфильтрация және ыдырау фазасындағы жеделдеу диссеминирленген туберкулез. Мультирезистенттілік. Жаңа жағдай. IV санат. I Втоптағы диспансерлік бақылау.

19.1.8.1.1

Туберкулезді бронхоаденитте ең жиі зақымдалатын лимфа түйіні:

1 Паратрахеальды

2 Аортальды

3 Бронхопульмональды

4 Бифуркационды

5 Трахеобронхиальды

19.1.8.2.2

Бала 5 жаста, жөтелге, тәбетінің төмендеуінне, дене қызуының 37,50С жоғарлауына шағымданады. Емдеу фонында ентігу пайда болып, жөтел күшейген. Қарау кезінде жеңіл цианоз, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпе дыбысының тұйықталуы, сол жерде тыныстың тез әлсіреуі байқалады. Рентгенографиялық: өкпе тінінде үшбұрышты формалы, гомогенді, қарайған аймақ, бөлік көлемі кішірейген, оң жақ өкпе түбірі ұлғайған, құрылымсыз, түбірдің интенсивтілігі жоғарылаған, түбірдің сыртқы контуры төмпектелген, полициклды. Диагноз қойыңыз:

1. ОСЛ инфильтрация фазасындағы, біріншілік туберкулездік қосынды

2. ОСЛ тығыздалу фазасындағы, біріншілік туберкулездік қосынды

3. Инфильтрация фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, плевритпен асқынған,

4. Тығыздалу фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, бронх туберкулезімен асқынған

5. Инфильтрация фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ателектазбен асқынған

19.1.8.3.2

Бала 5 жаста. Профилактикалық қарауда әкесімен қатынаста болғаны анықталды. 2 ТБ Манту сынамасының қорытындысы 12 мм. Рентгенологиялық өкпе тінінде өзгерістер жоқ. Оң жақ өкпе түбірі ұлғайған, құрылымсыз, өкпе түбірі көлеңкесінің интенсивтілігі жоғарлаған. Сыртқы контуры төмпектелген. Сіздің диагнозыңыз.

1. Инфильтрация фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі.

2. Инфильтрация фазасындағы біріншілік туберкулезді қосынды

3. Тығыздалу фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, тығыздалу фазасы.

4. Тығыздалу фазасындағы біріншілік туберкулезді қосынды

5. Кальцинация фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

19.1.8.4.2

Бала 5 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Әкесімен туберкулезді қатынаста болған. Жөтелге, дене қызуының 37,20С жоғарлауына шағымданады. 2 ТБ Манту сынамасының қорытындысы 12 мм. Сол жақ иығындағы БЦЖ тыртығы 6 мм. Рентгенологиялық: оң жақ өкпе тінінде өзгерістер жоқ. Оң жақ өкпе түбірінің өлшемі ұлғайған, құрылымсыз, интенсивтілігі жоғарлаған, сыртқы контуры төмпектелген, бронхтар проекциясы анықталмайды. ЖҚА:гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 8,2х109/л, с.я 56%, эозинофилдер 3%, моноциттер 4%, лимфоциттер 37%, ЭТЖ 8 мм/сағ. Диагноз қойыңыз.:

1. КІЛТ, ІІІ категория

2. БТҚ , ІІІ категория

3. КІЛТ, І категория

4. Инфильтративті туберкулез. І категория

5. Инфильтративті туберкулез. ІІІ категория

19.1.8.5.2

Бала 6 жаста, атасымен туберкулезді қатынаста болған. Сол жақ иығында БЦЖ тыртығы 4 мм. Манту реакциясы 16 мм. Шағымдары: кешке дене қызуының жоғарлауы, жөтел, рентгенотомографиялық: өкпе тінінде өзгерістер жоқ. Оң жақ өкпе түбірінің өлшемі ұлғайған, құрылымсыз, өкпе түбірінің көлеңкесінің интенсивтілігі төмпектелген, полициклды. ЖҚА: гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 7,2х109/л, ЭТЖ 22 мм/сағ. Диагноз қойыңыз.

1. Оң жақты КІЛТТ инфильтрация фазасы, туморозды форма

2. Оң жақты КІЛТТ, тығыздалу фазасы, инфильтративті фазасы.

3. Оң жақты КІЛТТ, ыдырау фазасы, кіші форма

4. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің БТҚ, инфильтрация фазасы

5. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің БТҚ, тығыздалу фазасы

19.1.8.6.3

Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. Манту сынамасы 2 ТБ 12 жасында –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, консистенциялы, ауырсынусыз. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х109/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Тығыздалу фазасындағы сол жақты БТҚ, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

2. Инфильтрация фазасындағы сол жақты БТҚ, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

3. Инфильтрация фазасындағы сол жаұ өкпенің ошақты туберкулезі, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

4. Инфильтрация фазасындағы өкпенің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы

5. Ыдырау фазасындағы өкпенің инфильтративті туберкулезі жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

19.1.9.1.1

Бірінші рет анықталған туберкулезге, диссеминирленген өкпе туберкулезінің үлес салмағы

1. 5%

2. 10-15%

3. 15-25%

4. 30-35%

5. 35% жоғары

19.1.9.2.2

Науқас, 37 жаста. Күш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз.

1. Инфильтративті туберкулез

2. Диссиминирленген туберкулез

3. Кавернозды туберкулез

4. Ошақты туберкулез

5. Фиброзды-кавернозды туберкулез

19.1.9.3.2

Науқас, 33 жаста. Екі ай шамасында науқасты әлсіздік, шырышты сипаттағы қақырықты жөтел, кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезіне байланысты химиотерапия қабылдаған. Рентгенологиялық: екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде аз және орташа интенсивті, диаметрі 1 см-ге дейінгі көптеген көлеңкелер, сол жақта- жұқа қабырғалы қуыс анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит 12,6х10х9\л, СОЭ-31мм\час. Қақырық микроскопиясында ТМ анықталды. Диагноз қойыңыз.

1. Кавернозды туберкулез

2. Цирротикалық туберкулез

3. Инфильтративті туберкулез

4. Диссеминирленген туберкулез

5. Фиброзды-кавернозды туберкулез

19.1.9.4.2

Рентгенологиялық сурет: екі өкпенің ұшынан диафрагма күмбезіне дейінгі барлық аралықта көлемі 1-2 мм болатын симметриялы орналасқан көптеген ошақтар анықталды. Туберкулездің осы формасында ренгенограммада өзгерістер нешінші күні пайда болады?

1. 1-3

2. 3-5

3. 7-10

4. 10-14

5. 15-20

19.1.9.5.2

Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, аз бөлінетін қақырықты жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х109\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз.

1. Фиброзды-кавернозды туберкулез

2. Инфильтративті туберкулез

3. Цирротикалық туберкулез

4. Диссеминирленген туберкулез

5. Кавернозды туберкулез

19.1.9.6.3

Науқас 43 жаста. 5 жыл бұрын туберкулезді химиотерапия алып, емделген. 1,5 жылдай аз көлемді жөтел және кейде көтерілетін дене температурасы 38,20С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Өкпеде аз көлемді хриптар естіледі. Рентгенологиялық: өкпеде орташа көлемді ошақтар. Микроскопиялық қақырықта ТМБ – сы табылған. Диагноз қойыңыз:

1. Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында. Басқа. 4 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы

2. Диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау сатысында. Басқа. 2 категория. 1В диспансерлік бақылау тобы

3. Фиброзно-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында. Рецидив. 2 категория. 1В диспансерлік бақылау тобы.

4. Диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында. Рецидив. 2 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы.

5. Диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау сатысында. Рецидив. 4 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы.

19.1.10.1.1

Туберкулезді менингит кезінде қай жұп бассүйек-ми нервтері зақымдалады?

1. III, V, XII, IV

2. VI, X, IX

3. VI, VII, XII

4. VI, VII, IX, X

5. III, VI, VII, XII

19.1.10.2.2

Бала ессіз күйде ауруханаға жатқызылды. Сол жақтық гемипарез, сол жақ қабақтың айқын төмен түсуі, қарашықтың кеңею, сыртқа кетуші қылилық, тілдің оң жаққа қарай ауытқуы. Анамнез жинауға мүмкіндік болмады. 2ТБ Манту сынамасы – теріс. Рентгенологиялық: Өкпенің жоғары бөлігінде S2-S4 деңгейінде өкпе түбірімен «жолмен» байланысқан гомогенді емсе әлсіз қарқындылықтағы қараю анықталады. Өкпенің оң жақ түбірі ұлғайған, аз құрылымды. Ликворды зерттеу кезінде: түссіз, цитоз 235, нейтрофильдер 50% , лимфоциттер 50%, белок-0,8 г/л қант 2,0 ммоль/л, хлоридтер 120 ммоль/л, Панди реакциясы ++. Ликворды ТМБ-ға зерттеу: теріс. Диагноз қойып, емдеу санатын анықтаңыз:

1. Біріншілік тубекулезді қосынды, менингоэнцефалитпен асқынған, І санат

2. Біріншілік тубекулезді қосынды, менингитпен асқынған, І санат

3. Біріншілік тубекулезді қосынды, менингоэнцефалитпен асқынған, ІІ санат

4. Туберкулезді бронхоаденит, менингоэнцефалитпен асқынған, І санат

5. Туберкулезді бронхоаденит, менингитпен асқынған, ІІ санат

19.1.10.3.2

Бөлімге дене температурасының 39,20С-қа дейін жоғарылауы, бас ауруы, айқын әлсіздік шағымдарымен қыз бала түсті. Қарау кезінде: Шамалы тежелу желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 саусақ, оң жақ аяғын тізе буынында бүге алмайды, жеңіл нистагм жинақтаушы қылилық. Анамнезінде туберкулезді бронхоаденитті басынан өткерген. 2ТБ Манту сынамасы -12мм. Ауру этиологиясын қандай әдістермен дәледеуге болады:

1. Көз түбін зерттеу

2. Бас миының компьютерлік томографиясы

3. ЭХО-энцефалограмма

4. Ликворды ТМБ-на себу

5. Ликворды микрофлораға себу

19.1.10.4.2

Бала бірнеше рет қайталанған құсу, тітіркендіргіштік шағымдарымен түсті. Анамнезінде ауруханаға түскенге дейін 3 апта бұрын балада құсу мен сұйық нәжіс болған. Тубқатынасты терістейді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған, дене температурасы 39,00С, бала ұйқышыл, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі байқалады. Рентгенологиялық: Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді емес қараю, өкпенің сол жақ түбірінің ұлғаюы. Ликворограмма: түссіз, цитооз 220, нейтрофильдер 21%, лимфоциттер 199%, белок-1,4 г/л қант 2,1ммоль/л, хлоридтер 115 ммоль/л, Панди реакциясы++. Микроскопиялық: ликворда ТМБ анықталған жоқ. Болжам диагноз және емі:

1. Сол жақта біріншілік туберкулезді қосынды, базилярлы менигитпен асқынған. І санат

2. Сол жақта біріншілік туберкулезді қосынды, менигиоэнцефалитпен асқынған. І санат

3. Сол жақ кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі,базилярлы менигитпен асқынған. І санат

4. Сол жақ кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, менигиоэнцефалитпен асқынған асқынған. І санат

5. Сол жақта біріншілік туберкулезді қосынды, базилярлы менигитпен асқынған. ІІ санат

19.1.10.5.2

5 жастағы бала бас ауыруына жүдеуіне, әлсіздікке шағымданып, дәрігерге келді. Тамақтануы нашар, үрейлі, бірақ реакциясы адекватты. Желке бұлшықеттернің ригидтілігі 2 көлденең саусақ, 3 топта лимфа түйіндері палпацияланады, 2-3 мөлшерде ұлғайған, ауырсынусыз, қозғалмалы. Тубқатынас мультирезистентті туберкулезбен ауыратын анасымен. 2ТБ Манту сынамасы 1 жаста - 5мм, 2 жаста - 5мм, 3 жаста - 10 мм, 4 жаста - 12мм, 5 жаста - 16мм. Химиопрофилактика алған. Рентгенологиялық өкпеде өзгерістер анықталмаған. Ликворограммада: түссіз, цитоз 400, нейтрофильдер 20%, лимфоциттер 80%, белок 2,6 г/л қант 2,3 ммоль/л, хлоридтер 100 ммоль/л.Ем тағайындаңыз:

1. H,R,Z,E,S (60доза) гормондар, диуретиктер, витаминдер.

2. H,R,Z,E гормондар, диуретиктер, витаминдер.

3. H,R,Z диуретиктер, витаминдер, дезинтоксикациялық заттар.

4. H,R,E гормондар, диуретиктер, витаминдер

5. H,Z,E,S гормондар, витаминдер, калий препараттары.

19.1.10.6.3

Бала 3 жаста жедел ауырған, дене температурасы 37,30С. Әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айну, ішінің ауырсынуына шағымданады. 3 күннен кейін жағдайының нашарлауы, дене температурасының 38,0С –қа жоғарылауы, бір реттік құсу байқалды. Қарау кезінде. Желке бұлшықеттірінің ригидтілігі, бассүйегі гидроцефальды пішінді, айқын венозды тормен, жарықтан қорқу. Ликворограммада: түссіз, цитоз 400, нейтрофильдер 23,5% , лимфоциттер 79,5%, белок 2,0 г/л қант 1,8ммоль/л, хлоридтер 115 ммоль/л. Тік микроскопияда туберкулез микобактериясы анықталмаған. 2ТБ Манту сынамасы теріс. Рентгенограммада: екі жақ өкпеде де барлық өкпе алаңдарында d=1-2мм ұсақ ошақтар анықталады. Болжам диагноз, емдеу санаты, жағдайы, диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз:

1. Туберкулезді менингоэнцефалит. Инфильтрация фазасындағы жедел диссеменирленген туберкулез. Жаңа жағдай. І санат. ІА диспансерлік бақылау тобы

2. Туберкулезді менингоэнцефалит. Инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез. Жаңа жағдай. ІІІ санат. ІА диспансерлік бақылау тобы

3. Туберкулезді менингоэнцефалит. Инфильтрация фазасындағы жедел диссеменирленген туберкулез. Жаңа жағдай. ІІІ санат. ІА диспансерлік бақылау тобы.

4. Туберкулезді менингоэнцефалит. Себілу фазасындағы инфильтративті туберкулез. Рецидив. ІІ санат. ІБ диспансерлік бақылау тобы

5. Туберкулезді менингит. Себілу фазасындағы инфильтративті. Жаңа жағдай. І санат. ІА диспансерлік бақылау тобы

19.1.11.1.1

Өкпедегі ошақты көлеңкенің өлшемі:

1. 2-12 мм

2. 12-20 мм

3. 20-25мм

4. 25-30 мм

5. 30-35 мм

19.1.11.2.2

Науқас 28 жаста. Кезекті флюрографиялық зерттеуде анықталды. Рентгенологиялық: оң жақта S1 проекцияда интенсивтілігі жоғары, контуры айқын, өлшемі 8 мм дейін көлеңке анықталды. Былтырғы рентген көрінісімен салыстырғанда динамикада жақсару байқалмады. Сіздің әрекетіңіз.

1. Жұмсақ ошақты туберкулез. Химиотерапияны амбулаторлы жағдайда тағайындау.2. жұмсақ ошақты туберкулез. Химиотерапияны қажет етпейді

2. Фиброзды-ошақты туберкулез, санаториялық жағдайда химиотерапияны тағайындау

3. Фиброзды-ошақты туберкулез, химиотерапияны қажет етпейді

4. Фиброзды-ошақты туберкулез, амбулаториялық жағдайда химиотерапияны тағайындау.

19.1.11.3.2

Науқас 24 жаста. Әкесімен туберкулезді қатынаста болған. Рентгенологиялық: оң жақ өкпеде S1S2 деңгейде аз және орташа қарқынды 1 см дейін қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: гемоглобин – 122 г/л, лейкоциттер – 9,2х109/л, эозинофилдер – 4%, с.я – 72%, моноциттер – 5%, лимфоциттер – 19%, ЭТЖ – 19 мм/ сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез

2. Ошақты туберкулез

3. Өкпе туберкуломасы

4. Кавернозды туберкулез

5. Диссеминирленген туберкулез

19.1.11.4.2

Науқас 27 жаста. Шағымдары. Тез шаршағыштық, тұрақты емес құрғақ жөтел, терлегіштік. 2 жыл бұрын эксудативті плевритпен ауырған. Шолу рентгенографмасында: сол жақ өкпенің жоғарғы алаңында сыртқы контуры анық, диаметрі 3 см, дөңгелек, біркелкі қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз.

1. Ошақты туберкулез

2. Инфильтративті туберкулез

3. Кавернозды туберкулез

4. Өкпе туберкулемасы

5. Фиброзды-кавернозды туберкулез

19.1.11.5.2

Науқас 20 жаста. Құрғақ жөтелмен шағымданып келді. Рентгенде: сол жақ өкпенің 2-3 қабырға аралық деңгейінде қарқынды, мөлшері 2,5 см, ортасына қарай іріген, жиектері тегіс дөңгелек көлеңке анықталды. Микроскопиялық қақырықта МБТ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз.

1. Туберкулема

2. Перифериялық рак

3. Дөңгелек инфильтрат

4. Кавернозды туберкулез

5. Солитарлы киста

19.1.11.6.3

Жасөспірім 15 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Анасымен туберкулездік қатынаста болғандықтан тексерілген. Шағымдары жоқ. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенограммасында: күшейген сурет фонында оң жақ өкпенің S1S2 проекциясында контурлары анық емес, қарқындылығы төмен көлеңке анықталды. Микроскопиялық бронх шайындысында ТМБ табылған жоқ. 2 ТБ Манту сынамасы 13мм. Диагноз қойыңыз;

1. Ыдырау фазасындағы, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі. Жаңа жағдай. І категория. Диспансерлік есептің І тобы

2. Инфильтрация фазасындағы, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, жаңа жағдай, Ә категория, Диспансерлік есептің І А тобы

3. Инфильтрация фазасындағы, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, Рецидив. 2 категория. Диспансерлік есептің IБ тобы

4. Ыдырау фазасындағы, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі.рецидив, 2 категория. Диспансерлік есептің І Б тобы

5. Тығыздалу фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, Диспансерлік есептің ІБ тобы

19.1.12.1.1

Өкпе туберкулезінде ТМБ көп мөлшерде бөлінуі кездеседі:

1. Дөңгелек инфильтратта.

2. Лобитте

3. Бронхолобулярлы инфильтратта.

4. Сегментарлы инфильтратта.

5. Жаңа пайда болған ошақта

19.1.12.2.2

Науқас 24 жаста. Терапевтке әлсіздікке, жүрек қағуына, сол жақ кеуде клеткасында әлсіз ауырсынуға, кейде дене қызуының 37,20С жоғарылауына шағымданады Рентгенограммады: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде контуры айқын емес, дұрыс емес формалы қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылды. Диагноз қойыңыз:

1. Ошақты туберкулез

2. Туберкулема

3. Фиброзды-кавернозды туберкулез

4. Инфильтративті туберкулез

5. Кавернозды туберкулез

19.1.12.3.2

Әскерге баратын ұлда флюорографиядан өту кезінде оң жақта С1-С2-те контуры айқын емес, дұрыс емес формалы қараю анықталды. ЖҚА: гемоглобин 128 г/л, лейкоциттер 9,8х109/л , Тя 4 %, Ся 65%, эозинофилдер 3%, моноциттер 4%, лимфоциттер 24%, ЭТЖ 26 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Біріншілік туберкулездік қосынды

2. Кавернозды туберкулез

3. Инфильтративті туберкулез

4. Ошақты туберкулез

5. Туберкулема

19.1.12.4.2

Жасөспірім 16 жаста. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде интенсивтілігі орташа, диаметрі 2,5 см, контуры айқын емес, өкпе түбіріне қарай бағытталған, созылыңқы формалы қарайған фокус анықталады, синустары бос. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 9,4х109/л ,Тя 5 %, Ся 64%, эозинофилдер 5%, моноциттер 4%, лимфоциттер 22%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Ошақты туберкулез

2. Фиброзды-кавернозды туберкулез

3. Дисеминирленген туберкулез

4. Инфильтративті туберкулез

5. Кавернозды туберкулез

19.1.12.5.2

Науқас 34 жаста. Профилактикалық қарауда оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде сыртқы контуры айқын емес, полигональды формалы, диаметрі 3 см-ге дейін, интенсивтілігі аз, шектелген қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылды. ЖҚА: гемоглобин 123 г/л, лейкоцит 10,2х109/л , Тя 5 %, ся 71%, эозинофил 1%, моноцит 3%, лимфоцит 20%, ЭТЖ 25 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез

2. Кавернозды туберкулез

3. Фиброзды-кавернозды туберкулез

4. Ошақты туберкулез

5. Диссеминирленген туберкулез

19.1.12.6.3

Науқас 33 жаста. ЖДА –ға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,50С жоғарылауына байланысты келді. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің ортанғы алаңында гомогенді емес қараю анықталды. Одан басқа оң жақта І қабырға деңгейінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз:

1. Ыдырау фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі. Жаңа жағдай. І категория. І А диспансерлік бақылау тобы

2. Тығыздалу фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі. Басқа жағдайлар, І категория. І Б диспансерлік бақылау тобы

3. Ыдырау фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, І категория. І А диспансерлік бақылау тобы

4. Тығыздалу фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, Рецидив. ІІ категория. І А диспансерлік бақылау тобы

5. Ыдарау фазасындағы оң жақ өкпенің туберкулемасы Рецидив. ІІ категория. І А диспансерлік бақылау тобы

19.1.13.1.1

Алғаш рет анықталған кавернозды өкпе туберкулезі кезінде:

1. 1%

2. 3%

3. 5%

4. 10%

5. 15%

19.1.13.2.2

Науқас, 41 жас. 4 ай туберкулезге қарсы химиотерапиядан кейін бактерия бөлу сақталады. Динамикада кеуде клетка органдарының рентгенологиялық зерттеуінде: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 3х2 см сақина тәрізді көлеңкелер және қоршаған тіндерде орташа мөлшерлі бірен-саран ошақтар анықталған. ТМ туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдығы сақталған. Ең оптимальді емді көрсетіңіз:

1. Жасанды пневмоперитонеум

2. Плевральды қуысты дренирлеу

3. Иммуномодуляциялық терапия

4. Экономды өкпе резекциясы

5. Физиотерапиялық процедуралар

4

19.1.13.3.2

Науқас, 42 жаста. Бас бостандығынан айырылған жерден келген. Шағымдары: қақырығы қиын бөлінетін жөтел. Бойы 172. Салмағы 58. Жауырын үстінен оң жақтан амфоралық тыныс. Рентгенде: массивті плевральді өспелер әсерінен оң жақ өкпенің көлемі кішірейген, С1С2 проекциясында үлкен размерлі сақина тәрізді көлеңке, базальды бөлімдерінде – көптеген аз интенсивті ошақтар, медиастинум ағзаларының көлеңкелері оңға ығысқан. Микроскопияда қақырықта ТМ анықталған. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез

2. Кавернозды туберкулез

3. Диссеминирленген туберкулез

4. Фиброзды-кавернозды туберкулез

5. Цирротикалық туберкулез

4

19.1.13.4.2

Науқас, 36 жаста. 3 жыл бойы ЖҚЖ бойынша преднизалонмен ем қабылдаған. 1,5 жыл флюорографиялық зерттеуден өтпеген. Рентгенде: оң жақ өкпенің С2-де домалақ формалы жұқа қабырғалы сыртқы контурлары айқын емес сақина тәрізді көлеңкелер анықталады, жанындағы өкпе тіндерінде – орташа интенсивті бірнеше ошақтар. Микроскопияда қақырықта ТМ анықталады. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез

2. Кавернозды туберкулез

3. Диссеминирленген туберкулез

4. Фиброзноды-кавернозды туберкулез

5. Туберкулема

19.1.13.5.2

Науқас, 45 жас. Туберкулезбен ауырған, сауығуға байланысты есептен алынған. Рентгенологиялық: сол жақтан С1С2 аймағында 1 см ге дейінгі жоғары интенсивті бірнеше көлеңкелер, С6-да оң жақтан аса үлкен емес размерлі айқын ішкі және сыртқы контурлары айқын емес жұқа қабырғалы сақина тәрізді көлеңке анықталды. Микроскопияда қақырықта ТМ анықталды. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез

2. Кавернозды туберкулез

3. Диссеминирленген туберкулез

4. Фиброзды-кавернозды туберкулез

5. Ошақты туберкулез

19.1.13.6.3

Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, физикалық жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез табылған, интенсивті емделгеннен кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,90С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған ошақтар, төменгі бөліктерінде – полиморфты ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз:

1. Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында. Рецидив. 2 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы

2. Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі шашылу сатысында. Рецидив. 4 категория. 1В диспансерлік бақылау тобы

3. Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында. Демалудан кейін ем алу. 2 категория. 1В диспансерлік бақылау тобы

4. Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында. Демалудан кейін ем алу. 2 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы

5. Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында. Демалудан кейін ем алу. 4 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы

4

19.1.14.1.1

Созылмалы өкпетекті жүректің ең негізгі рентгенологиялық белгісі:

1. Өкпелік артерия бағанының ісінуі

2. Өкпе түбірінің кеңеюі

3. Өкпе алаңының мөлдірлігінің артуы

4. Өкпе бөліктерінің гомогенді қараю

5. Өкпе бөліктерінің ағаруы

19.1.14.2.2

Туберкулезбен ауыратын науқаста физикалық жүктемеден кейін, оң жақ кеуде клеткасында ауырсыну пайда болған. Анамнезінде: өкпе туберкулезі. Тері жабындылары таза, ылғалды. Кеуде клеткасының оң жағы тыныс алу актісінде қалыңқы. Қабырға аралықтарының ісінуі. Перкуторлы- тимпанит, аусультативті- оң жақтан тыныстың болмауы, тыныс алу жиілігі -22р/мин. Рентгенологиялық: оң жақтан өкпе суреті жоқ, коллабирленген өкпенің жиегі сызылған (очерченный), көкірекаралық солға ығысқан. Мүмкін болатын асқыну:

1. Ателектаз

2. Инфаркт

3. Плеврит

4. Пневмоторакс

5. Эмфизема

19.1.14.3.2

Науқас тыныс алу кезіндегі ауырсынуға, құрғақ жөтел мен әлсіздіке байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауыр физикалық жүктемеден кейін жедел науқастанған. Өкпе туберкулезімен ауырған. Тері жабындылары таза, бозарған. Ортопое, ТӘЖ -27 р/мин. Оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінде қалыңқы. Сол жерден перкуторлы тимпанит, тыныс жүрмейді. Жүрек тондары тұйықталған, пульс -99 р/мин АҚҚ -90/60мм.сын.бағ. Қандай әдіс ақпаратты болып табылады:

1. Спирометрия

2. Бронхография

3. Рентгенография

4. Пневмотахометрия

5. Электрокардиограмма

19.1.14.4.2

Науқас 30 жаста. Оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтел мен әлсізікке байланысты қаралған. Рентгенологиялық: оң жақтың жоғары бөлігінде фиброзды өзгерістер фонында өкпе суреті көрінбейді, түбір маңынан жоғары көлемді тығыздықты анықталады, оң жақтан өкпе суреті күшейген. Мүмкін болатын аускультативті көрініс:

1. Бронхиалды тыныс, ылғалды сырылдар

2. Әлсіз везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар

3. Амфоралық тыныс, құрғақ тыныс

4. Тыныс алудың күрт әлсізденуі, құрғақ сырылдар

5. Тыныс алу жүргізілмейді

19.1.14.5.2

Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезбен ауратын науқаста соңғы кезде болмашы физикалық жүктемелерге шаршағыштық, ісінулер, ұйқышылдық бас ауру пайда болға. Тері жабындылары таза, бозарған. Жылы цианоз, мойын веналарының ісінуі, кеуде клеткасының төмен түсуі. Төменгі бөліктерде перкуторлы қораптық дыбыс, төменгі бөліктерді аускультативті қатқыл дыбыс. Тізесі мен табанында ісінулер. Бауыр +3,0 см қабырға доғасынан төмен, тығыз. Асқынудың даму себебін атаңыз:

1. Тыныс жолдарының обструкциясы

2. Альвеолалардың тарылуы (рестрикциясы)

3. Вазопрессин өндірілуінің жоғарылауы

4. Тыныстың тежелуі

5. Қан тұтқырлығының жоғарылауы

19.1.14.6.3

Науқасты әлсіздік пен қақырықты жөтел мазалайды. Кеше қатты жөтелден кейін 400мл-дей қызыл-ала көпіршікті қан бөлінген. Бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Алкоголь тұтынады. Тері жабындылары бозарған. Бойы -178 см, салмағы -60кг. Оң жақ өкпесінде тыныс әлсіреген, жоғары бөліктерінде бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенологиялық: оң жақ өкпе көлемінде азайған. Өкпенің айналасындағы тінінің жоғары бөлігінде жуан қабырғалы ағару аймағы, диаметрі – 3х4,5см, айқын тыртықты өзгерістер, төменгі бөліктерде бронхогенді себілу ошақтар анықталады. Микроскопиялық қақырықта ТМБ анықталды. Клиникалық классификацияға сәйкес диагноз қойыңыз.

1. Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің инфильтативті туберкулезі, себілу фазасында. Рецидив: ІІ санат. ІБ диспансерлік есеп. Өкпеден қан кету оташа көлемде

2. Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің фиброзды -кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасында. Жаңа жағдай. І санат. ІА диспансерлік есеп. Өкпеден профузды қан кету

3. Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің фиброзды -кавернозды туберкулезі , себілу фазасында. Рецидив. ІІ санат. ІБ диспансерлік есеп. Өкпеден қан кету оташа көлемде

4. Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің инфильтративті туберкулезі ,ыдырау және себілу фазасында. Жаңа жағдай. ІІ санат. ІВ диспансерлік есеп. Өкпеден профузды қан кету.

5. Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің цирротикалық туберкулезі ,ыдырау және себілу фазасында. Рецидив. ІІ санат. ІГ диспансерлік есеп. Өкпеден қан кету оташа көлемде.

19.1.15.1.1

Плевритпен асқынған, біріншілік туберкулезбен ауырған науқастарда туберкулинге сезімталдық жиі:

1. Күмәнді

2. Нормергиялық

3. Гиперергиялық

4. Теріс анергия

5. Оң анергия

19.1.15.2.2

Науқас 21 жаста. Ауруханадан тыс пневмония бойынша кең спектрлі антибиотикті ем алған, нәтижесі болмаған. Ентігуге, кеуде клеткасының оң жағының ауыр сезіміне және ауырсынуына шағымданады. Жалпы шолу рентгенограммада оң жақ өкпенің S1S2 проекциясында өлшемі 10мм-ге дейін аз интенсивті, бірен-саран көлеңке, 5-ші қабырғадан диафрагма куполына дейін жоғарғы шекарасы қиғаш, гомогенді қараю анықталады, синустары анықталмайды, көкірекаралық ағзалар солға ығысқан. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез, пневмоторакспен асқынған.

2. Ошақты туберкулез, плевритпен асқынған;

3. Инфильтративті туберкулез, плевритпен асқынған;

4. Диссеминирленген туберкулез, плевритпен асқынған;

5. Ошақты туберкулез, пневмоторакспен асқынған.

19.1.15.3.2

Науқас 29 жаста. Ентігуге, әлсіздікке, тұрақсыз жөтелге, кеуде клеткасында ауырсынуға, дене қызуының 38,50С-ге дейін жоғарылауына шағымданып түсті. 2 апта бойы кең спектрлі антибактериалды препараттармен емделген, ем нәтижесіз. Рентгенологиялық: оң жақ өкпеде диафрагма куполына дейін 4 қабырғадан төмен аз интенсивті, гомогенді емес қараю анықталады, диафрагма куполы және сыртқы синус анықталмайды. Плевральды пункцияда 800 мл-дей сұйықтық бөлінді: тығыздығы 1020, белок 35 г/л, бірен-саран макрофагтар, нейтрофилдер 14% , лимфоциттер 86%, ТМБ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз:

1. Плевра мезотелиомасы

2. Туберкулезді плеврит

3. Ісікті плеврит

4. Плевра эмпиемасы

5.Парапневмониялық плеврит

19.1.15.4.2

Науқас 17 жаста. 2 ай бойы туберкулезге қарсы препататтармен химиотерапия курсын алады. Шағымдары: құрғақ жөтел, кеуденің ауырсынуы, ентігу. Бұрын осы симптомдар байқалмаған. Рентгенологиялық: оң жақта SI-SII проекцияда сыртқы контуры айқын емес, 10мм-ге дейін, гомогенді емес қараю анықталады. Бронхоскопияда: бронх қабырғаларында сұр-ашық қызғылт түсті төмпекті бөртпелер анықталады. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз:

1. Ошақты туберкулез, плевритпен асқынған.

2. Ошақты туберкулез, бронх туберкулезімен асқынған

3. Инфильтративті туберкулез, плевритпен асқынған

4. Инфильтративті туберкулез, бронх туберкулезімен асқынған

5. Инфильтративті туберкулез, пневмоторакспен асқынған

19.1.15.5.2

Жасөспірім 15 жаста. Тез шаршағыштыққа, дене қызуының 38,20С-ге дейін жоғарылауына, тәбетінің төмендеуіне, құрғақ жөтелге шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің ортаңғы алаңында контуры айқын, екі жағы дөңес линза тәрізді гомогенді қараю анықталады. Диагноз қойыңыз:

1. Костальды плеврит

2. Ретенционды киста

3. Бөлікаралық плеврит

4. Медиастинальды плеврит

5. Солитарлы туберкулема

19.1.15.6.3

Бала 7 жаста, бұрын фтизиатрда бақылауда тұрмаған. Жанұясында туберкулезді қатынас бойынша тексерілуде. Шағымдары кеуде клеткасының ауырсынуы, жөтел, ентігу, дене қызуының 380С-ге дейін жоғарылауы. Салмағы 21кг, бойы 120см. Шеткі лимфа түйіндерінің 4 тобы 2-3 өлшемге дейін пальпацияланады, ауырсынусыз. Рентгенологиялық: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпе түбірімен қабыну жолы арқылы байланысқан, интенсивтілігі орташа, гомогенді қараю анықталады, сол жақ өкпе түбірі ұлғайған, құрылымы азайған, оң жақта диафрагма куполына дейін, 4-ші қабырғааралық деңгейінде гомогенді қараю анықталады, синусы анықталмайды. Микроскопиялық бронх шайындысында ТМБ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз:

1. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, плевритпен асқынған, жаңа жағдай, 1 категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

2. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің нфильтративті туберкулезі, пневмоторакспен асқынған, басқа жағдай, 2 категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

3. Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы,плевритпен асқынған, жаңа жағдай, 1 категория, І А диспансерлік бақылау тобы

4. Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, пневмоторакспен асқынған, басқа жағдай, 2 категория, І Б диспансерлік бақылау тобы

5. Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, ателектазбен асқынған, жаңа жағдай, 3 категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

19.1.16.1.1

Буын және сүйек туберкулезі дамуында тіндерге ТМБ енуінің негізгі жолы:

1. Контакт арқылы

2. Лимфогенді

3. Гематогенді

4. Аэрогенді

5. Алиментарлы

19.1.16.2.2

Науқас 55 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, омыртқасында қозғалыстың шектелуі, аяқтарына берілетін, белінің ауырсынуы. МРТ-да: екі проекцияда L4-L5 омыртқа денесінің контактілі деструктурасы, L2-L3-L4-L5 омыртқааралық дисктердің биіктігінің төмендеуі, ағынды абсцесстер белгілері. ЖҚА: гемоглобин 100г\л, лейкоциттер 8,8 х 10 9\л, ЭТЖ-30 мм\сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Іріңді остеомиелит

2. Туберкулезді спондилит

3. Остеома

4. Хондробластома

5. Бел остеохондрозы

19.1.16.3.2

Науқас 50 жаста. Белінде ауырсынуға, аяқ бұлшықеттерінің әлсіздігіне, қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Спондилограммада: L1-L2 денелерінің биіктігі төмендеген, омыртқааралық саңылау тарылған, L1-L2 денелерінің деструкциясы. ЖҚА: гемоглобин 131г\л, лейкоциттер 6,2 х 109\л, ЭТЖ32 мм\сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Омыртқа туберкулезі

2. Омыртқа гемангиомасы

3. Омыртқа саркомасы

4. Гематогенді остеомиелит

5. Іріңді остеомиелит

19.1.16.4.2

Науқас 52 жаста. Туберкулезбен бұрын ауырмаған. Кеуде аймағындағы ауырсынуыңа шағымданады. Жергілікті; төс маңында іріңді бөліністі жара. Рентгенологиялық: төстің жоғарғы бөлігінің деструкция белгілері, ағынды абсцесстер. ЖҚА: Гемоглобин 123 г\л, лейкоциттер 8 х 109\л, ЭТЖ28 мм\сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Хондробластома

2. Остеома

3. Төс саркомасы

4. Төс остеомиелиті

5. Төстуберкулезі

19.1.16.5.2

Науқас 47 жаста. Шағымдары: әлсіздік, омыртқаның мойын-кеуде бөлігінің ауырсынуы. МРТ: Th1-Th2 омыртқалар денесінің деструкция белгілері, осы деңгейде ағынды абсцес түзілген. ЖҚА: Гемоглобин 108 г\л, лейкоциттер 8,7х109\л, ЭТЖ 30 мм\сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Хондробластома

2. Бел остеохондрозы

3. Кеуде остеохондрозы

4. Туберкулезды спондилит

5. Бел- сегізкөз остеохондрозы

19.1.16.6.3

Науқас 30 жаста. Шағымдары: арқасының ауырсынуы, шаршағыштық, жүрісінің өзгерісі. Анамнезінде бұрын туберкулезбен ауырмаған, туберкулезбен ауырған әкесімен қатынаста болған. Арқа бұлшықетін пальпациялағанда ауырсынусыз. Рентгенологиялық: ІХ және Х кеуде омыртқалар арасында омыртқааралық саңылаудың тарылуы, ІХ кеуде омыртқа денесінің остеопорозы. 2 ТБ Манту сынамасы- папула 16мм. Диагноз қойыңыз.:

1. Тһ ІХ кеуде омыртқасының туберкулезды спондилиті, шектелген-деструкциялық формасы, белсенді стадиясы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

2. Тһ ІХ кеуде омыртқасының туберкулезді спондилиті, шектелген-деструкциялық формасы, белсенді емес стадиясы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

3. Тһ ІХ кеуде омыртқасының туберкулезды спондилиті, шектелген-деструкциялық формасы, ағынды абсцеспен асқынған, рецидив, ІІ категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

4. Іріңді спондилоартрит, активтістадия. Антибактериальды терапия

5. Іріңді спондилоартрит, активті емес стадия. Антибактериальды терапия

19.1.17.1.1

АИТВ-мен ауыратын науқастарда туберкулез микобактериясы:

1. Кездеспейді

2. Тек қана L формада кездеседі

3. БЦЖ штаммы түрінде кездеседі

4. Басқа микобактериялармен кездеседі

5. Жиі, басқа микрофлоралармен кездеседі.

19.1.17.2.2

Науқас кеудесінің ауырсынуына, терлегіштікке, қақырықты жөтелге, айқын әлсіздікке шағымданады. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5С жоғарылаған. Тері жабындылары жер түсті, ұстағанда ыстық. Перкуторлы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпе дыбысының тұйықталуы, және осы жерде бронхиальды тыныс, әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет/мин. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Ішімдік ішеді. Рентгенологиялық: сол жақ өкпеде бронхогенді себілген ошақтар, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде көптеген деструкциялы аймақтары бар, біркелкі емес, үлкен, интенсивті қараю анықталады. ЖҚА: гемоглобин 110 г/л, эритроцит 3.2х10/л, лейкоцит 15х10/л, ЭТЖ 46 мм/сағ. Қақырық микроскопиясында ТМБ табылған жоқ. Н,S,R төзімділік анықталды. Диагноз қойыңыз және емдеу категориясын анықтаңыз:

1. Себілу фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, I категория. IА диспансерлік бақылау тобы

2. Казеозды пневмония, жаңа жағдай, IV категория, жаңа жағдай, IВ диспансерлік бақылау тобы

3. Себілу фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, IVкатегория. IБ диспансерлік бақылау тобы

4. Казеозды пневмония. жаңа жағдай, I категория. IБ диспансерлік бақылау тобы

5. Ыдырау фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, Iкатегория, IВ диспансерлік бақылау тобы

19.1.17.3.2

Науқас 25 жаста. Әйелдер консультациясында есепте тұрады. Бірінші жүктілік, босану болмаған, түсік тастамаған. Терлегіштікке, әлсіздікке, аздаған қақырықты жөтелге щағымданады. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық: окпе түбірі деформацияланған, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде аз интенсивті, контуры айқын емес, дұрыс емес формалы, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: гемоглобин 110 г/л, эритроциттер 3.2х10/л, лейкоциттер 12х10/л, ЭТЖ 35 мм/сағ. Диагноз қойыңыз және оптимальды әрекетіңізді анықтаңыз:

1. Өкпенің ошақты туберкулезі, жүктілікті сақтау

2. Инфильтративті туберкулез, жүктілікті үзу

3. Инфильтративті туберкулез. Жүктілікті сақтау

4. Өкпенің ошақты туберкулезі, жүктілікті үзу

5. Туберкулема. Жүктілікті сақтау.

19.1.17.4.2

Әйел адам айқын әлсіздікке, терлегіштікке шағымданады. Туберкулезбен бұрын ауырмаған. Бір ай бұрын босанған. Тері жабындылары таза, бозғылт. Дене температурасы 38,2С. Өкпесінде тыныс әлсіреген, жоғарғы бөлікте ылғалды көпіршікті және бірен-саран құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ 22рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 94 рет/мин. Рентгенологиялық. Өкпенің барлық алаңында қосылуға бейімделмеген, диаметрі 1-2мм, біртипті ошақтар анықталады. Өкпе түбірі аз құрылымды. 2 ТБ Манту сынамасы 2мм. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроциттер 2.4х10/л, лейкоциттер12х10/л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Милиарлы туберкулез.

2. Лимфогранулематоз.

3. Саркоидоз, өкпелік форма.

4. Жеделдеу диссеминирленген туберкулез.

5. Ауруханадан тыс пневмония

19.1.17.5.2

Науқасты қақырықты жөтел, арықтау, аяғында әлсіздік, омыртқада әлсіздік мазалайды. Ауырғанына 1 ай болған, ассоциальды өмір сүру салтын ұстанады.Тері жабындылары таза, ернінде ұшық бар. Мойын және қолтық асты лимфа түйіндері III және IV өлшемге дейін ұлғайған, ауырсынады. Өкпе тыныс әлсіреген, төменгі бөліктерінде бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпе суреті күшейген, өкпенің барлық бөлімінде бір-бірімен қосылған ошақты көлеңкелер анықталады. ТhXI–XII деңгейінде омыртқалар денесі бұзылған, буын саңылауы тарылған. ЖҚА: гемоглобин 100 г/л, эритроциттер 2.4х10/л, лейкоциттер 2х10/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. Иммунограмма: иммунорегуляторлы индекс 0.8, Т-хелперлер (СД 4)300мкл, ЦИК 2,0. Қанды АИТВ ИФА әдісімен тексеру ++. Диагноз қойыңыз:

1. Жеделдеу диссеминирленген туберкулез. Туберкулезды спондилит ТhXI –XII. АИТВ инфицирленген. 1 стадия.

2. Капоши саркомасы, АИТВ инфецирленген, Капоши. 3 стадия.

3. Омыртқаға метастаздалған лимфома АИТВ инфицирленген, 3 стадия.

4. Жеделдеу диссеминирленген туберкулез.Туберкулезды спондилит ТhXI –XII.АИТВ инфицирленген, 3 стадия.

5. Пневмоцистты пневмония. Грыжа диска позвоночника ТhXI –XII омыртқа дисктерінің жарығы АИТВ инфицирленген. 3 стадия.

19.1.17.6.3

Әйел адам, босанғаннан кейін әлсіздікке, қалтырауға, басының қатты ауыруына шағымданып келді. Бала кезінде туберкулезді бронхоаденитпен ауырған. Тері жабындылары таза, дене температурасы 39,2 С. Желке бұлшықеттер


2912260005442096.html
2912322943830154.html
    PR.RU™